2017年执业药师考试《西药专业知识二》全真模拟试卷九答案

　　一、最佳选择题

　　1.【答案】B

　　【解析】吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于：(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大，可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化，抑制炎性因子基因转录，能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性，抑制炎症因子基因的表达，使特异性的表达下调，减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大，起效迅速在数分钟之内，而且对β2受体选择性高，亲脂性大，作用持久，并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状，减少急性发作频率。

　　2.【答案】B

　　【解析】胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故选B。

　　3.【答案】A

　　【解析】本题考查要点是非甾体抗炎药的代表药物。非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酸苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2抑制剂等。水杨酸类的代表药阿司匹林、贝诺酯。所以，选项A符合题意。

　　选项B的“对乙酰氨基酸”属于乙酰苯胺类的代表药。

　　选项C的“吲哚美辛”和选项D的“双氯芬酸”，均属于芳基乙酸类的代表药。

　　选项E的“布洛芬”属于芳基丙酸类的代表药。

　　因此，本题的正确答案为A。

　　4.【答案】A

　　【解析】呋塞米为袢利尿剂，属强效利尿药。

　　5.【答案】C

　　【解析】本题考查要点是沙美特罗的适应证。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作，也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。因此，本题的正确答案为C。

　　6.【答案】B

　　【解析】氯喹对红细胞外期的疟原虫无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　7.【答案】D

　　【解析】本题考查要点是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的禁忌证。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和抗心力衰竭药。所以ACEI适用于高血压患者和心力衰竭患者。所以，选项D符合题意。选项A, B,C, E均属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的禁忌证。因此，本题的正确答案为D。

　　8.【答案】E

　　【解析】吗啡对各种疼痛均有效，但反复应用易致依赖性。所以除癌性剧痛可长期应用外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。对急性心肌梗死引起的剧烈疼痛，不仅可以止痛，而且可减轻患者焦虑情绪和心脏负担。对胆绞痛和肾绞痛等内脏绞痛需加用M胆碱受体阻断药如阿托品等有效解痉药。故选E。

　　9.【答案】A

　　【解析】本题考查要点是抗高血压药对预防脑卒中的强度。抗高血压药对预防脑卒中的强度依次为CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。因此，本题的正确答案为A。

　　10.【答案】C

　　【解析】环磷酸胺能抑制骨髓，抑制程度与剂量相关，可造成白细胞计数显著下降。膀胱炎是本品较特殊的不良反应，与其代谢物丙烯醛自尿中排出有关，较为严重且有血尿;大量补充液体和使用琉乙磺酸钠可降低发生率，减轻症状。故选C。

　　11.【答案】D

　　【解析】本题考查要点是抗疟药的作用特点。根据疟原虫生活史和抗疟药的作用环节，可将抗疟药分为主要用于控制症状的药物如青篙素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。因此，本题的正确答案为D。

　　12.【答案】B

　　【解析】本题考查阿达帕林的注意事项。使用阿达帕林如产生过敏或严重的刺激反应，应立即停药;用药期间如暴露在日光下应降低到最小用量;不能应用在有创伤、湿疹或晒伤的皮肤上，也不得用于十分严重的痤疮患者或有湿疹样的皮肤创面;使用时应避免与其他维生素A类药物同用。故答案选B。

　　13.【答案】E

　　【解析】本题考查要点是硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油的注意事项包括:

　　①仅确有必要时，方可用于妊娠期妇女。

　　②下列情况慎用:血容量不足、收缩压过低、严重肝肾功能不全者及哺乳妇女。

　　③可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

　　④不应突然停止用药，以避免反跳现象。

　　根据第①点可知，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的选E。

　　14.【答案】C

　　【解析】本题考查的要点是升白细胞药的临床用处。可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药;对由免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者，应选择糖皮质激素，以抑制抗体生成，减少白细胞破坏;粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症;粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。因此，本题的答案为C。

　　15.【答案】C

　　【解析】多潘立酮阻断外周D2多巴胺受体，促进胃肠蠕动和排空，发挥止吐作用。

　　16.【答案】B

　　【解析】呋塞米的不良反应为:

　　①水与电解质紊乱;

　　②高尿酸血症;

　　③耳毒性;

　　④长期应用还可引起低血镁;

　　⑤其他:可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸性粒细胞增多等变态反应，可引起白细胞及血小板减少，可引起高血糖。故选B。

　　17.【答案】A

　　【解析】本题考查要点是袢利尿剂的作用特点。袢利尿剂与噻嗪类等其他利尿剂比较，利尿作用最强，用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时，特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30m1/min)时，可作为首选治疗。因此，本题的正确答案为A。

　　18.【答案】D

　　【解析】布地奈德为吸人入性糖皮质激素，局部应用抗炎作用和对哮喘的疗效与二丙酸倍氯米松相近，适用于支气管哮喘和气道高反应状态。其余四个药物均是β2受体激动剂。故选D。

　　19.【答案】B

　　【解析】本题考查要点是抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证包括:

　　①妊娠及喃乳期妇女、过敏者禁用。

　　②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱。

　　③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒。

　　④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。

　　因此，根据第②点可知，本题的正确答案为B。

　　20.【答案】E

　　【解析】麻黄碱、羟甲唑啉、赛洛唑啉、伪麻黄碱均为减鼻充血药，酚甘油为消毒防腐药。

　　21.【答案】E

　　【解析】本题考查要点是镇咳药的代表药物。中枢性镇咳药有可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬;外周性镇咳药有苯丙哌林。

　　22.【答案】D

　　【解析】阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病;中剂量用于解热、缓解疼痛;大剂量用于风湿性关节炎及类风湿关节炎。故选D。

　　23.【答案】D

　　【解析】红霉素临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染。适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，可作为首选药应用。可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。

　　24.【答案】D

　　【解析】抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。故选D。

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（编辑：吴建启）