2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷六答案

　　一、最佳选择题

　　1.【答案】D

　　【解析】非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠.拉莫三嗪.氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占.左乙拉西坦和托吡酯。

　　2.【答案】D

　　【解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。

　　3.【答案】D

　　【解析】吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤.战伤.烧伤.晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓.控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。

　　4.【答案】C

　　【解析】对乙酰氨基酚用于中、重度发热，缓解轻、中度疼痛，为轻、中度骨关节炎首选药。

　　5.【答案】D

　　【解析】乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　6.【答案】D

　　【解析】苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具有中枢性和外周性双重机制。

　　7.【答案】C

　　【解析】茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，属于支气管舒张药，口服易吸收，吸收后在肝脏被肝药酶代谢。有效血浆浓度为5～20μg/ml，大于20μg/ml即可产生中毒反应。通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。

　　8.【答案】B

　　【解析】白三烯受体阻断剂能抑制多种刺激(如冷空气.运动和二氧化硫)引起的支气管痉挛，降低多种抗原(如花粉.猫毛屑等)引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。其他常规预防和治疗哮喘的药物及治疗季节性过敏性鼻炎的药物，可以与本类药合用。

　　9.【答案】C

　　【解析】质子泵抑制剂(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高(1%～4%)，而且多无症状(15%～45%)。对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗，也可使用H2受体阻断剂或米索前列醇。

　　10.【答案】C

　　【解析】酚酞注意事项：妊娠妇女慎用，睡前服用，长期使用可引起血糖升高.血钾降低，过量或长期应用可引起肠功能的依赖性，与碳酸氢钠.氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。

　　11.【答案】A

　　【解析】西咪替丁可透过胎盘屏障，并经乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女禁用，急性胰腺炎患者禁用。此题选A。

　　12.【答案】B

　　【解析】烟酸与他汀类联合在全面调脂.减少心血管危险.药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类.依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。

　　13.【答案】C

　　【解析】贝丁酸类药的调节血脂作用有所侧重，平均可使TG降低20～50%，而对TC仅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度约10%～20%)。其适应证为高TG血症或以高TG高为主的混合型高脂血症。对高TG和(或)低HDL-ch患者的获益较其他患者更为显著。

　　14.【答案】C

　　【解析】生物素化依达肝素为第一个长效.易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子Ⅹa抑制剂，通过与抗凝血酶Ⅲ结合而发挥抗凝血作用，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。

　　15.【答案】D

　　【解析】关注肝素所致的血小板减少症：血小板减少症(HIT)表现为血小板计数<150×109/L。应对措施：(1)当肝素诱发血小板减少症.血小板计数中度减少时，即停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素。(2)替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂阿加曲班。

　　16.【答案】D

　　【解析】华法林的结构与维生素K相似，可竞争性拮抗维生素K的作用，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体，从而抑制血液凝固。

　　17.【答案】D

　　【解析】两种促凝血药合用，有血栓形成的可能。酚磺乙胺可与其他止血药(氨甲苯酸、维生素K1等)合用，增加止血效果，但不可与氨基己酸混合注射，以防引起中毒。

　　18.【答案】D

　　【解析】乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿.降压作用。

　　19.【答案】D

　　【解析】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

　　20.【答案】E

　　【解析】非磺酰脲类促胰岛素分泌药快进快出，吸收快.起效快，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，可降低HbA1c0.3%～1.5%，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。

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（编辑：吴建启）