2017执业药师考试:西药综合高频考点(九)

2017-11-02 10:46 华图医疗卫生人才网 来源:华图教育

本文由华图医时代小编整理提供,2017年执业药师的考试时间已经确定(11月18、19日),考生们已经紧张复习了,为了方便考生系统进行复习备考,华图医考网在这里为大家搜集了执业药师的相关复习资料,希望对大家备考有所帮助。

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高频考点1:甲状腺功疾病

1.甲状腺功能亢进:

临床特点

多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动;甲状腺肿大和突眼;
检查:甲状腺激素(FT3FT4)水平增加;
血清促甲状腺素(TSH)水平降低;

治疗

丙硫氧嘧啶甲巯咪唑(首选)

1.初治阶段:大剂量起用;
2.减药阶段:症状显著减轻(每24周递减)
3.维持阶段:甲状腺功能恢复正常后改为维持量,维持期约11.5年(避免间断服药)。

粒细胞缺乏肝功能损害

碘化钾

大剂量用于甲亢危象、甲亢术前准备。

碳酸锂

用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症

1.放射性13II治疗(年龄在25岁以上者)
2.手术治疗

用药注意事项与患者教育

(1)妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。采用最小有效剂量、不宜哺乳;

(2)抗甲状腺药物在白细胞数偏低、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

(3)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。

2.甲状腺功能减退:

临床特点

怕冷、脱发、易疲劳、粘液性水肿
检查:血清TSH增高、TT4FT4降低

治疗

左甲状腺素钠(L-T4),终生服药;
早餐前半小时,空腹,将1日剂量1次性用水送服。
对老年患者,冠心病患者,以及重度或长期甲状腺功能减退的患者:较低的初始剂量,缓慢增加用量。

2014-综合分析题

1.患者女,22岁,既往有胃溃疡史,因焦虑,手颤就诊。体征和实验室检查:甲状腺激素(T3和T4)水平增高,心率102次/分钟。服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后,检测到白细胞和粒细胞计数急剧下降,白细胞计数为3.1×109L,除停药外,应考虑选用救治的药品是

A.利血生

B.左甲状腺素

C.维生素B2

D.地高辛

E.黄体酮

【答案】A

【解析】抗甲状腺药丙基硫氧嘧啶,甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症,在用药期间,每周检查1次白细胞,如白细胞计数<3×109/L,一般需停药观察,如白细胞计数在3~4×109/L,应每隔1~3日检查1次,并服用促白细胞药利血生、鳖甘醇。

2014-多项选择题

2.为避免病情加重,在服用抗甲状腺药治疗期间应禁忌的药物有

A.波尼松

B.利血生

C.碘番酸

D.碘化钾

E.胺碘酮

【答案】CDE

【解析】为防止甲亢控制不良,患者应避免服用含碘的药物,如胺碘酮、聚维酮碘、西地碘等,并禁食含碘食物如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等。

2016-最佳选择题

3.患者,女,21岁,未婚,患有甲状腺功能亢进症,应用丙硫氧嘧啶150mgtid治疗4个月后,出现体重增加,乏力,怕冷,突眼加重,治疗方案应该调整为

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片

C.换用另一种抗甲状腺药物

D.放射性I131治疗

E.手术治疗

【答案】B

【解析】本题考查甲亢的药物治疗、甲减的临床表现及药物治疗。出现体重增加,乏力,怕冷,突眼加重,说明出现药物性甲减,故需要丙硫氧嘧啶减量并加甲状腺素片。

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(编辑:吴建启)

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