2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记13

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第十四章 理气剂

半夏厚朴汤

主治：梅核气之痰气互结证 梅核气

组方特点：方中半夏、生姜，有仲景小半夏加茯苓汤之意，重在化痰。厚朴 苏叶功在理气，二者相伍，使痰化则气性郁开，气顺则痰消散结，且厚朴有下气之功，半夏生姜功擅降逆，诸药配伍，痰气并治，行中有降。

苏子降气汤

主治：上实(主)下虚之喘咳证

病机：痰涎壅肺(上实)肾阳不足(下虚)

治法：降气化痰，温肾纳气

方解： 紫苏子 降气化痰 止咳平喘

半夏/厚朴/前胡 降气化痰 止咳平喘

肉桂 温肾纳气平喘

当归 养血和血，血和以助气降

“治咳逆上气”，以助平喘止咳

配肉桂温补下元，以治下虚

兼制半夏厚朴之燥，以防幸燥伤津

生姜 和胃化痰

大枣/甘草 健脾益气，调和诸药

苏叶、生姜─宣肺散寒、和胃降逆

定喘汤

主治：风寒束表，痰热内蕴之哮喘

病机：寒热内蕴，风寒束表，肺失宣降

治法：宣降肺气，清热化痰

方解： 麻黄 宣肺平喘，解表散寒

白果 敛肺化痰平喘

杏仁/款冬花/半夏/苏子 降气化痰，止咳平喘

黄芩/桑白皮 清泻肺热，化痰平喘

生甘草 调和诸药，化痰止咳

旋覆代赭汤《伤寒论》

旋覆代赭用半夏

参草加枣共煎服

化痰降逆兼调补

痞硬噫气力能禁

主治：胃气虚弱，痰浊内阻证

心下痞硬，嗳气不除， 或反胃呕逆 苔白腻，脉弦虚。

病机：胃虚痰阻，气逆不降

治法：健脾化痰，降逆止呕

方解： 君：旋覆花 降气化痰止呕

臣：代赭石 重镇降逆止呕

* 君臣相配，降逆下气，止呕化痰

半夏/生姜 燥湿化痰，降逆止呕

佐：人参/大枣/甘草 益气健脾

使：甘草调和药性

重用生姜：1降逆和胃2宣散水气以助驱寒3制约代赭石的寒凉之性，镇降气而不伤胃。

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（编辑：吴建启）